Beykozlu
New member
Hamile Kalamama niçinleri ve Tedavisi
Hamile Kalamayınca İnfertilite ya da Kısırlık Ne Vakit Denir; Doktora ne vakit gidelim?
İnfertilite (kısırlık), genç çiftlerde bir yıl ya da yaklaşık 12 adet /regl devri boyunca , korunmadan ve kâfi sayıda cinsel münasebette bulunulmasına karşın gebelik oluşmamasıdır.
(Regl /siklus devri: bayanda bir adetin birinci gününden, daha sonraki adetin birinci gününe kadar geçen süredir)
Gebelik oluşması için 12 siklus ya da 1 yıla kadar beklememizin en kıymetli sebebi ise, genç yaşlarda olup hiçbir sorunu olmayan çiftlerin bile, bir aylık müddette fakat %20-25’inin hamile kalabileceğidir.Şayet bu çiftler hamile kalmak için çalışmaya devam etseler 5-6 ay daha sonra toplam olarak yarısı(%50) hamile kalacak, bir sene beklenirse 100 çiftten 85’i hamile kalmış olacaktı. Bir sene daha sonra çabucak hemen hamile kalamayan 15 kişi ise artık kısırlık ya da infertilite kuşkusu ile doktora başvurmalıdır.
Evvelce hiç bir biçimde gebelik oluşmaması durumunda primer (birincil) infertilite, daha öncesinden en az bir kere gebelik oluşmuş olması durumunda ise sekonder (ikincil) infertilite sözmevzusudur.
İnfertilitenin tarifinden da anlaşılacağı üzere kendinizde ve/veya eşinizde bir kusur olduğundan şüphelenmedilk evvel, 35 yaşından genç iseniz yaklaşık bir yıl kendi başınıza denemenizde ve bu mühlet sonunda gebelik olmamış ise doktora başvurmanızda fayda vardır.
Şayet yaşınız 35 yaşın altında ise, bu bir yıllık bekleme müddetinde hamile kalma talihini yakalayabilir ve infertilite için yapılan tetkiklerin getireceği ruhsal, fizikî ve maddi yüklerden kurtulmuş olursunuz.
Bir yıl beklemeden başvurması gereken çiftler de vardır: Anne adayının 35 yaş ve üzerinde olması, bayanların aylık regllerinin aylık değil de epey daha gecikerek gelmesi, ya da çiftlerden birinde gebeliğe pürüz olacağı bilinen bir durumun açıkça varlığı kelam konusu olduğunda bu çiftlerin doktora daha erken başvurması gerekir.
Hamile kalamama niçinleri
Gebelik oluşmaması durumunda en sık görülen sebebin aylık %20-25’lik bahtı bir türlü yakalayamamak olduğundan bahsetmiştik. olağan olarak ki deneme mühletini uzattıkça gebelik talihini yakalayabilirsiniz.
Bilhassa hamile kalma ihtimalinin yüksek olduğu yumurtlamadan (ovulasyon) evvelki günler olmak üzere kâfi sıklıkta bağlantı bulunmasına karşın belirli bir süre sonunda gebelik oluşmadığında doktora başvurmalısınız. Yapılacak muayene ve değerlendirmeler gebelik oluşmamasının sebebi ya da niçinlerini ortaya çıkarmak için gereklidir.
Gebelik oluşturmayı başaramayan bir çiftte infertilite niçinleri araştırıldığında ve bir sorun saptandığında yakalaşık olarak %40 durumda sorun bayanda, %40 durumda erkekte, %20 durumda da hem bayan birebir vakitte erkekte bulunmaktadır.
Sonuçta, asıl birinci derecede kıymetli olan yumurta ve spermlerin kendisi ve kalitesidir.
Açıklanamayan İnfertilite nedir?
Kâfi bir süre zarfında hamile kalamayan çiftlerde, infertilite için başlangıç temel tetkikleri yapıldığında çiftlerin yaklaşık %10-15’inde ise gebelik oluşmaması için bariz bir niye bulunamaz.
Bu çiftlerde standart olarak temel yapılan tetkiklerde ise;
1-Yumurtlama olduğunun gösterilmesi,
2-Rahim duvarının olağan, fallop tüplerinin açık bulunması (histerosalpingografi(ilaçlı rahim filmi) ve daha ileri periyotlarda diagnostik laparoskopi, histeroskopi üzere prosedürlerle incelenir)
3-Spermiyogramın (adamların meni sıvısı ortasındaki dölleyen sperm sayı ve kalite incelemesi)
yapılmasına karşın ve bunlar olağan bulunmasına rağmen bir sene ortasında gebelik oluşmamaktadır.
Bu durumda açıklanamayan infertilite tanısı konur. Açıklanamayan infertilite kategorisine giren çiftlerin oranı giderek azalmaktadır. Zira teknoloji geliştikçe, yeni bilimsel ilerlemeler kaydedildikçe ve infertil çiftler incelenip araştırıldıkça ‘açıklanamayan’ olgularının bir kısmı aydınlanmaktadır.
İNFERTİLİTEDE GERİLİM DEĞERLİ !
Ruhsal etkenler ve gerilimin de hormon istikrarı üzerinde olumsuz tesirler yapabileceği bilinmektedir. Gerilimin ortadan kalkması durumunda doğal yollardan gebeliklerin oluştuğu bilinmektedir. Açıklanamayan kısırlığın tedavisinde birinci seçenek olarak, aşılama ve ovulasyon indüksiyonu uygulanmaktadır.
İnfertilitede Yaşın Tesiri
25 yaşında olan 100 bayan ile, eşleri de ‘uygun yaşlarda’ olan 100 erkekten oluşan ve tesadüfen seçilmiş 100 çifti ele alalım. İstatistiksel bilgilere göre bu çift korunmasız olarak nizamlı bağlantıda bulunduğunda bayanların %50’si 5.5 ayda hamile kalacaktır.
bir daha istatistiklere göre hanımın yaşındaki her 5 yıllık artışa rağmen hamile kalma mühleti iki katına çıkar. Erkeğin yaşı ise bu sayıları fakat hafifçeçe tesirler. Bu sayılara göre 30-34 yaş kümesinde olan her 7 bayandan biri, 35-39 yaş kümesinde her 5 bayandan biri, 40 ve ileri yaşlarda bulunan her 4 bayandan biri bir yıllık bir deneme sonunda hamile kalamama sorunuyla karşılaşacaktır. Demek ki hanımın yaşı gebelik oluşması açısından kıymetli bir etkendir.
40 yaşından daha sonra adet nizamı sıklıkla olağan olduğu biçimde kendi başına hamile kalma oranı yüzde 10’un altına düşmektedir.
İnfertilitede Cinsel Münasebet Sıklığı
İstatistikler haftada bir kere ya da daha az alakada bulunanlarda, haftada en az iki defa nizamlı olarak ilgide bulunanlara nazaran gebeliğin daha uzun bir vakitte oluştuğunu göstermektedir. Haftada üç ya da daha fazla tertipli olarak cinsel bağlantıda bulunan sağlıklı bir çiftte gebelik oluşma mümkünlüğü en üst düzeye çıkmaktadır. Bu sıklıkta münasebette bulunan bir çiftin, hanımın peri-ovulatuar devrini (yumurtlama olmadan evvelki birkaç gün ve yumurtlama gününden oluşan en verimli dönem) atlamasına pratik olarak imkan yoktur.
İnfertilite (kısırlık) Tedavisi
Kısırlık tedavisi, araştırma safhasında bulunan niçine bağlı olarak yumurtlamayı sağlamak için hormon uygulanmasından cerrahi müdahaleye yahut tüp bebek üzere yardımcı üreme tekniklerine kadar değişebilir.
Yumurtlama sorunları
Kısırlık niçiniyle doktora başvuran bayanların yaklaşık % 20’sinde yumurtlama sorunu vardır. Bayan üreme işlevleri birtakım hormon bezleri tarafınca salgılanan hormonlarla denetim edilir. Bu bezlerden beyin sapında bulunan iki tanesi FSH ve LH hormonları yumurtlamanın oluşmasında temel rol oynarlar. Bu bezlerdeki hormon salınımındaki bozukluklar yumurtlama sorunlarına niye olurlar. Bu durumda yumurtlama çeşitli ilaçlarla (Klomifen, Pergonal Humegon, Metrodin, Gonal F, v.s. ) uyarılmalıdır. Yumurta gelişimi kandaki hormon düzeyleri ve ultrasonla takip edilerek, yumurtlama için uygun vakit tayin edilebilir. Birtakım durumlarda yumurtanın çatlaması çeşitli ilaçlarla (Profasi, Pregnyl, Ovitrelle…) sağlanabilir. Döllenme için en uygun vakit bu biçimdece belirlendikten daha sonra ikili ilgi önerilebileceği üzere halk içinde aşılama diye anılan spermlerin yıkanması daha sonrası rahim içine yerleştirilmesinden ibaret olan inseminasyon da yapılabilir.
İnseminasvon tedavisi (aşılama )
İnseminasyon daha fazlaca rahim ağzına ilişkin sorunların bulunduğu, sperm sayısında ve hareketliliğinde yavaşça bozuklukların bulunduğu yahut ikili ilişkin hiç bir sorunun bulunamadığı açıklanamayan kısırlık durumlarında uygulanmaktadır. İnseminasyon için erkekten alınan sperm sıvısı laboratuar şartlarında çeşitli yıkama süreçlerine tabi tutularak sperm hücreleri haricindeki tüm sıvılarından arındırılmakta, sperm hücreleri epey az bir sıvı ortasında konsantre edilmekte bu biçimdece sayı hareketlilik oranı artırılmaktadır. çabucak sonrasında bu sıvı ince bir kateter yardımı ile rahim ağzından geçirilerek direkt rahmin içine verilmektedir. Bu tedavi rahim ağzından salgılanan mukusun spermin rahim içine geçişini engellediği durumlarda en yeterli kararı vermektedir. İnseminasyon ayrıyeten sebebi açıklanamamış kısırlık olgularında ve yavaşça erkek kısırlığı olgularında da daha düşük muvaffakiyet oranları ile kullanılmaktadır. En yüksek gebelik oranlarının birinci üç uygulamada olduğu altı uygulamadan daha sonra gebelik bahtının epeyce düşük olduğu gösterilmiştir.
Uygun şartlarda yapılmış iki ya da üç inseminasyon daha sonrası yardımcı üreme tekniklerine geçilmesi düşünülebilir. Bilhassa sebebi açıklanamayan kısırlık olgularında çiftlerin yaklaşık yüzde 25’inde tüp bebek uygulanmasında spermden yahut yumurtadan kaynaklanan bir döllenme bozukluğu görülmektedir. İnseminasyon tedavisi ile gebelik bahtı kurallara nazaran değişmekle birlikte altı uygulama kararı yaklaşık olarak yüzde 30-50 civarındadır. Yumurtlama yokluğu ilaçlara karşılık vermediği kimi durumlarda yumurtalık yetmezliğine bağlı olabilir. Tedavisi olmayan bu durumda tek tahlil yumurta ve sperm ya da embriyo donasyonu olabilir. (başkasından alınması, bağişlanması).
Yardımcı üreme teknikleri – Tüp bebek
Erkek ve bayan üreme hücrelerinin doğal yollardan bir ortaya gelemediği durumlarda daha ileri tekniklere başvurmak gerekmektedir. Bu tekniklerin birçoklarında hanımın yumurtaları ultrason denetiminde bir iğne ile emilerek beden dışına alınmaktadır. Bu maksatla çeşitli ilaçlarla tıpkı anda birfazlaca yumurtanın gelişmesi sağlanmakta ve uygun şartlarda 20’den çok yumurta hücresi elde edilebilmektedir. Sperm elde edilmesi ise birden fazla vakit hayli daha kolaydır lakin menisinde sperm bulunmayan erkeklerde spermleri testis kanalından yahut direkt testislerden elde etmek için cerrahi süreçlere (mikro TESE) gerek duyulmaktadır. Kliniğimizde tüp bebek süreçleri yapılıp bebek bekleyen çiftler tüp bebek laboratuvarına hazırlanmakta denetimimizde tüp bebek süreçleri tamamlanmaktadır.
Hamile Kalamayınca İnfertilite ya da Kısırlık Ne Vakit Denir; Doktora ne vakit gidelim?
İnfertilite (kısırlık), genç çiftlerde bir yıl ya da yaklaşık 12 adet /regl devri boyunca , korunmadan ve kâfi sayıda cinsel münasebette bulunulmasına karşın gebelik oluşmamasıdır.
(Regl /siklus devri: bayanda bir adetin birinci gününden, daha sonraki adetin birinci gününe kadar geçen süredir)
Gebelik oluşması için 12 siklus ya da 1 yıla kadar beklememizin en kıymetli sebebi ise, genç yaşlarda olup hiçbir sorunu olmayan çiftlerin bile, bir aylık müddette fakat %20-25’inin hamile kalabileceğidir.Şayet bu çiftler hamile kalmak için çalışmaya devam etseler 5-6 ay daha sonra toplam olarak yarısı(%50) hamile kalacak, bir sene beklenirse 100 çiftten 85’i hamile kalmış olacaktı. Bir sene daha sonra çabucak hemen hamile kalamayan 15 kişi ise artık kısırlık ya da infertilite kuşkusu ile doktora başvurmalıdır.
Evvelce hiç bir biçimde gebelik oluşmaması durumunda primer (birincil) infertilite, daha öncesinden en az bir kere gebelik oluşmuş olması durumunda ise sekonder (ikincil) infertilite sözmevzusudur.
İnfertilitenin tarifinden da anlaşılacağı üzere kendinizde ve/veya eşinizde bir kusur olduğundan şüphelenmedilk evvel, 35 yaşından genç iseniz yaklaşık bir yıl kendi başınıza denemenizde ve bu mühlet sonunda gebelik olmamış ise doktora başvurmanızda fayda vardır.
Şayet yaşınız 35 yaşın altında ise, bu bir yıllık bekleme müddetinde hamile kalma talihini yakalayabilir ve infertilite için yapılan tetkiklerin getireceği ruhsal, fizikî ve maddi yüklerden kurtulmuş olursunuz.
Bir yıl beklemeden başvurması gereken çiftler de vardır: Anne adayının 35 yaş ve üzerinde olması, bayanların aylık regllerinin aylık değil de epey daha gecikerek gelmesi, ya da çiftlerden birinde gebeliğe pürüz olacağı bilinen bir durumun açıkça varlığı kelam konusu olduğunda bu çiftlerin doktora daha erken başvurması gerekir.
Hamile kalamama niçinleri
Gebelik oluşmaması durumunda en sık görülen sebebin aylık %20-25’lik bahtı bir türlü yakalayamamak olduğundan bahsetmiştik. olağan olarak ki deneme mühletini uzattıkça gebelik talihini yakalayabilirsiniz.
Bilhassa hamile kalma ihtimalinin yüksek olduğu yumurtlamadan (ovulasyon) evvelki günler olmak üzere kâfi sıklıkta bağlantı bulunmasına karşın belirli bir süre sonunda gebelik oluşmadığında doktora başvurmalısınız. Yapılacak muayene ve değerlendirmeler gebelik oluşmamasının sebebi ya da niçinlerini ortaya çıkarmak için gereklidir.
Gebelik oluşturmayı başaramayan bir çiftte infertilite niçinleri araştırıldığında ve bir sorun saptandığında yakalaşık olarak %40 durumda sorun bayanda, %40 durumda erkekte, %20 durumda da hem bayan birebir vakitte erkekte bulunmaktadır.
Sonuçta, asıl birinci derecede kıymetli olan yumurta ve spermlerin kendisi ve kalitesidir.
Açıklanamayan İnfertilite nedir?
Kâfi bir süre zarfında hamile kalamayan çiftlerde, infertilite için başlangıç temel tetkikleri yapıldığında çiftlerin yaklaşık %10-15’inde ise gebelik oluşmaması için bariz bir niye bulunamaz.
Bu çiftlerde standart olarak temel yapılan tetkiklerde ise;
1-Yumurtlama olduğunun gösterilmesi,
2-Rahim duvarının olağan, fallop tüplerinin açık bulunması (histerosalpingografi(ilaçlı rahim filmi) ve daha ileri periyotlarda diagnostik laparoskopi, histeroskopi üzere prosedürlerle incelenir)
3-Spermiyogramın (adamların meni sıvısı ortasındaki dölleyen sperm sayı ve kalite incelemesi)
yapılmasına karşın ve bunlar olağan bulunmasına rağmen bir sene ortasında gebelik oluşmamaktadır.
Bu durumda açıklanamayan infertilite tanısı konur. Açıklanamayan infertilite kategorisine giren çiftlerin oranı giderek azalmaktadır. Zira teknoloji geliştikçe, yeni bilimsel ilerlemeler kaydedildikçe ve infertil çiftler incelenip araştırıldıkça ‘açıklanamayan’ olgularının bir kısmı aydınlanmaktadır.
İNFERTİLİTEDE GERİLİM DEĞERLİ !
Ruhsal etkenler ve gerilimin de hormon istikrarı üzerinde olumsuz tesirler yapabileceği bilinmektedir. Gerilimin ortadan kalkması durumunda doğal yollardan gebeliklerin oluştuğu bilinmektedir. Açıklanamayan kısırlığın tedavisinde birinci seçenek olarak, aşılama ve ovulasyon indüksiyonu uygulanmaktadır.
İnfertilitede Yaşın Tesiri
25 yaşında olan 100 bayan ile, eşleri de ‘uygun yaşlarda’ olan 100 erkekten oluşan ve tesadüfen seçilmiş 100 çifti ele alalım. İstatistiksel bilgilere göre bu çift korunmasız olarak nizamlı bağlantıda bulunduğunda bayanların %50’si 5.5 ayda hamile kalacaktır.
bir daha istatistiklere göre hanımın yaşındaki her 5 yıllık artışa rağmen hamile kalma mühleti iki katına çıkar. Erkeğin yaşı ise bu sayıları fakat hafifçeçe tesirler. Bu sayılara göre 30-34 yaş kümesinde olan her 7 bayandan biri, 35-39 yaş kümesinde her 5 bayandan biri, 40 ve ileri yaşlarda bulunan her 4 bayandan biri bir yıllık bir deneme sonunda hamile kalamama sorunuyla karşılaşacaktır. Demek ki hanımın yaşı gebelik oluşması açısından kıymetli bir etkendir.
40 yaşından daha sonra adet nizamı sıklıkla olağan olduğu biçimde kendi başına hamile kalma oranı yüzde 10’un altına düşmektedir.
İnfertilitede Cinsel Münasebet Sıklığı
İstatistikler haftada bir kere ya da daha az alakada bulunanlarda, haftada en az iki defa nizamlı olarak ilgide bulunanlara nazaran gebeliğin daha uzun bir vakitte oluştuğunu göstermektedir. Haftada üç ya da daha fazla tertipli olarak cinsel bağlantıda bulunan sağlıklı bir çiftte gebelik oluşma mümkünlüğü en üst düzeye çıkmaktadır. Bu sıklıkta münasebette bulunan bir çiftin, hanımın peri-ovulatuar devrini (yumurtlama olmadan evvelki birkaç gün ve yumurtlama gününden oluşan en verimli dönem) atlamasına pratik olarak imkan yoktur.
İnfertilite (kısırlık) Tedavisi
Kısırlık tedavisi, araştırma safhasında bulunan niçine bağlı olarak yumurtlamayı sağlamak için hormon uygulanmasından cerrahi müdahaleye yahut tüp bebek üzere yardımcı üreme tekniklerine kadar değişebilir.
Yumurtlama sorunları
Kısırlık niçiniyle doktora başvuran bayanların yaklaşık % 20’sinde yumurtlama sorunu vardır. Bayan üreme işlevleri birtakım hormon bezleri tarafınca salgılanan hormonlarla denetim edilir. Bu bezlerden beyin sapında bulunan iki tanesi FSH ve LH hormonları yumurtlamanın oluşmasında temel rol oynarlar. Bu bezlerdeki hormon salınımındaki bozukluklar yumurtlama sorunlarına niye olurlar. Bu durumda yumurtlama çeşitli ilaçlarla (Klomifen, Pergonal Humegon, Metrodin, Gonal F, v.s. ) uyarılmalıdır. Yumurta gelişimi kandaki hormon düzeyleri ve ultrasonla takip edilerek, yumurtlama için uygun vakit tayin edilebilir. Birtakım durumlarda yumurtanın çatlaması çeşitli ilaçlarla (Profasi, Pregnyl, Ovitrelle…) sağlanabilir. Döllenme için en uygun vakit bu biçimdece belirlendikten daha sonra ikili ilgi önerilebileceği üzere halk içinde aşılama diye anılan spermlerin yıkanması daha sonrası rahim içine yerleştirilmesinden ibaret olan inseminasyon da yapılabilir.
İnseminasvon tedavisi (aşılama )
İnseminasyon daha fazlaca rahim ağzına ilişkin sorunların bulunduğu, sperm sayısında ve hareketliliğinde yavaşça bozuklukların bulunduğu yahut ikili ilişkin hiç bir sorunun bulunamadığı açıklanamayan kısırlık durumlarında uygulanmaktadır. İnseminasyon için erkekten alınan sperm sıvısı laboratuar şartlarında çeşitli yıkama süreçlerine tabi tutularak sperm hücreleri haricindeki tüm sıvılarından arındırılmakta, sperm hücreleri epey az bir sıvı ortasında konsantre edilmekte bu biçimdece sayı hareketlilik oranı artırılmaktadır. çabucak sonrasında bu sıvı ince bir kateter yardımı ile rahim ağzından geçirilerek direkt rahmin içine verilmektedir. Bu tedavi rahim ağzından salgılanan mukusun spermin rahim içine geçişini engellediği durumlarda en yeterli kararı vermektedir. İnseminasyon ayrıyeten sebebi açıklanamamış kısırlık olgularında ve yavaşça erkek kısırlığı olgularında da daha düşük muvaffakiyet oranları ile kullanılmaktadır. En yüksek gebelik oranlarının birinci üç uygulamada olduğu altı uygulamadan daha sonra gebelik bahtının epeyce düşük olduğu gösterilmiştir.
Uygun şartlarda yapılmış iki ya da üç inseminasyon daha sonrası yardımcı üreme tekniklerine geçilmesi düşünülebilir. Bilhassa sebebi açıklanamayan kısırlık olgularında çiftlerin yaklaşık yüzde 25’inde tüp bebek uygulanmasında spermden yahut yumurtadan kaynaklanan bir döllenme bozukluğu görülmektedir. İnseminasyon tedavisi ile gebelik bahtı kurallara nazaran değişmekle birlikte altı uygulama kararı yaklaşık olarak yüzde 30-50 civarındadır. Yumurtlama yokluğu ilaçlara karşılık vermediği kimi durumlarda yumurtalık yetmezliğine bağlı olabilir. Tedavisi olmayan bu durumda tek tahlil yumurta ve sperm ya da embriyo donasyonu olabilir. (başkasından alınması, bağişlanması).
Yardımcı üreme teknikleri – Tüp bebek
Erkek ve bayan üreme hücrelerinin doğal yollardan bir ortaya gelemediği durumlarda daha ileri tekniklere başvurmak gerekmektedir. Bu tekniklerin birçoklarında hanımın yumurtaları ultrason denetiminde bir iğne ile emilerek beden dışına alınmaktadır. Bu maksatla çeşitli ilaçlarla tıpkı anda birfazlaca yumurtanın gelişmesi sağlanmakta ve uygun şartlarda 20’den çok yumurta hücresi elde edilebilmektedir. Sperm elde edilmesi ise birden fazla vakit hayli daha kolaydır lakin menisinde sperm bulunmayan erkeklerde spermleri testis kanalından yahut direkt testislerden elde etmek için cerrahi süreçlere (mikro TESE) gerek duyulmaktadır. Kliniğimizde tüp bebek süreçleri yapılıp bebek bekleyen çiftler tüp bebek laboratuvarına hazırlanmakta denetimimizde tüp bebek süreçleri tamamlanmaktadır.